برای معاینه رباط کشکک اسب احتیاط کنید
مقایسه خطوط رباط در اندام های مقابل از طریق سونوگرافی برای تعیین طبیعی بودن تغییرات در مقابل پارگی می تواند منجر به تشخیص اشتباه شود.
تکیه بر ظاهر اولتراسونوگرافی یک اندام “طبیعی” هنگام ارزیابی آسیب های رباط کشکک در خفه می تواند منجر به تشخیص اشتباه در یک سوم موارد شود. این یافته تحقیقاتی جوآنا کانن، DVM، از دانشگاه جورجیا بود که در طی ارائه خود در کنوانسیون انجمن پزشکان اسب در سال 2022 که در 18 نوامبر 22 در سن آنتونیو، تگزاس برگزار شد، توضیح داد.
کانن می گوید: «به جای مقایسه ساده اندام غیر لنگ (در طرف مقابل، در طرف مقابل بدن) با اندام آسیب دیده هنگام ارزیابی رباط های کشکک میانی (IPL)، دامپزشکان باید به شواهدی مبنی بر تغییرات پاتولوژیک در اندام آسیب دیده تکیه کنند.
آسیب به رباط کشکک میانی (وسط) اغلب در اسب‌های ورزشی اتفاق می‌افتد که منجر به لنگش می‌شود. این رباط جزئی از دستگاه نگهدارنده اندام عقبی است که از قسمت دیستوکرانیال (قسمت پایین، رو به سر) کشکک تا قسمت کرانیوپروگزیمال (بالا، رو به سر) درشت نی (استخوان بلند بین هاک و خفه شدن در اندام عقب).
کانن گفت: “سونوگرافی ابزاری آسان و راحت برای دستیابی به تشخیص قطعی آسیب رباط میانی کشکک است.”
با این حال، دامپزشکان باید از نواحی خطی هیپواکوژنیک (تاریک) یا خطوطی که در صفحه عرضی (که از اندام عمود بر محور طولی خود عبور می کند) نرمال – غیر پاتولوژیک، یا تحت تاثیر بیماری یا آسیب – قدردانی کنند.
دامپزشکان در ارائه خود الگوهای خطی IPL را در شش اسب گرم و شش اسب ربع توضیح داد. اسب‌های صاحب مشتری در صورتی که کمتر از درجه 2 لنگ بودند و افیوژن مفصل استخوان ران رانی (تورم مایع در جایی که استخوان ران و کاسه زانو به هم می‌آیند)، بدون سابقه تروما، و هیچ ناهنجاری دیگری در مفصل استخوان ران در سونوگرافی نداشتند، در مطالعه قرار گرفتند.
تیم کانن تمام IPL ها را در جنبه های پروگزیمال (بالایی)، میانی و دیستال (پایین) از طریق تکنیک سونوگرافی استاندارد ارزیابی کردند. آنها الگوی این خطوط غیرآسیب شناختی (موازی، شبکه، درختکاری، بدون الگو)، تقارن (بین اندام عقب راست و چپ)، تعداد و عرض را مقایسه کردند.
دامپزشکان خاطر نشان کردند «مهمترین یافته این بود که الگوهای خطی تنها در 66.6 درصد از جمعیت مورد مطالعه متقارن بودند. این بدان معناست که اگر دامپزشکان ضایعات نامتقارن را با تغییرات پاتولوژیک اشتباه بگیرند، در یک سوم موارد، خطوط IPL می توانند به اشتباه به عنوان پارگی تشخیص داده شوند.
کانن در گزارش داد که تیم خطوط موازی را در هر دو نژاد شناسایی کردند و هیچ تفاوتی در الگوی خطی، تعداد یا عرض بین Warmbloods و Quarter Horses پیدا نکردند.
در خاتمه، کانن گفت: “بیشتر خطوط به صورت دو طرفه متقارن هستند، اما از آنجایی که در این مطالعه یک سوم نامتقارن بودند، دامپزشکان باید به شواهد دیگری از تغییرات پاتولوژیک، از جمله التهاب در لایه چربی، افیوژن مفصل استخوان ران ران، یا گشاد شدن استخوان ران تکیه کنند. نواحی هیپواکوژنیک در معاینه بدون تحمل وزن هنگام تعیین آسیب به IPL به جای اتکای صرف به مقایسه با اندام طرف مقابل