تصویربرداری تشخیصی و گزینه های درمانی برای اسب های مبتلا به گردن درد
گردن درد اغلب به عنوان یک علت زمینه ای لنگش و عملکرد ضعیف مشکوک است. انجمن آمریکایی پزشکان اسب (AAEP) در طول کنوانسیون سال 2022 خود که در 18 تا 22 نوامبر در سن آنتونیو، تگزاس برگزار شد، میزبان جلسه ای با موضوع جدول در مورد اهمیت بالینی گردن درد بود. کوپر ویلیامز، وی ام دی، دیپل. ACVSMR، از پزشکی ورزشی اسب مریلند، در Hampstead، و Melinda Story، DVM، PhD، Dipl. ACVS-LA، ACVSMR، استادیار علوم بالینی در موسسه پزشکی ترجمه دانشگاه ایالتی کلرادو، در فورت کالینز، تعدیل شد.
برای شروع گفتگو، حاضران ابتدا از مدیران پرسیدند: «سرنخهایی که باید به آن نگاه کنیم چیست
ویلیامز و استوری توافق کردند که حتی اگر اسبی گردن درد آشکار داشته باشد یا مالک/مربی اصرار دارد اسب گردن درد داشته باشد، دامپزشکان باید بر معاینه کامل اسب پافشاری کنند.
ویلیامز میگوید: «من واقعاً وقتم را صرف میکنم و تمام مراحل را طی میکنم، تمام اسب را لمس میکنم، دستکاری میکنم، و گردن، پشت، لگن و هر چهار اندام را به حرکت در میآورم.»
استوری اضافه کرد: برای ارزیابی موفقیت آمیز یک اسب مبتلا به گردن درد، باید معاینه کامل فیزیکی، عصبی، لنگش و میوفاشیال را انجام دهید.
بعد از امتحان، شرکت کنندگان در جلسه به طور خاص به نحوه تصویربرداری از گردن علاقه مند بودند.
رادیوگرافی گردن
داستان گفت: رادیوگرافی (اشعه ایکس) اغلب به عنوان بخشی از کار برای اسب مشکوک به مشکل گردن نشان داده می شود. با این حال، او به شرکت کنندگان هشدار داد که منتظر پاسخ واضح برای هر معاینه رادیوگرافی نباشند.
او گفت: “شما باید آگاه باشید که بسیاری از اوقات رادیوگرافی ها طبیعی خواهند بود.” “اما همه این بدان معناست که آن اشعه ایکس خاص طبیعی بوده است، به این معنی نیست که گردن منشا درد و اختلال در عملکرد نیست.”
با این حال، او به شرکت کنندگان هشدار داد که رادیوگرافی غیرتشخیصی گردن میتواند بسیار گمراهکننده باشد و اظهار داشت: «رادیوگرافیهای بی کیفیت یا یک مطالعه ناقص واقعاً ارزشی به معاینه نمیافزاید.»
او ادامه داد: “شما برای رادیوگرافی های جانبی به تراز خوبی نیاز دارید تا مفاصل فرآیند مفصلی روی یکدیگر قرار بگیرند.” اگر لاترولالترال ها ناخواسته مایل شوند، سوراخ بین مهره ها ممکن است کوچک به نظر برسد و به اشتباه به عنوان پاتولوژیک (باعث بیماری یا اختلال در عملکرد) تلقی شود.
با این حال، در برخی موارد، نماهای مایل ممکن است دقیقاً همان چیزی باشد که می خواهید بگیرید.
ویلیامز گفت: «نماهای مایل بسیار مفید هستند، زیرا نماهای جانبی اطلاعات را از سمت راست و چپ روی هم قرار می دهند. “نماهای مایل در جداسازی اطلاعات نامتقارن مفید هستند، اما برای دریافت تصاویر با کیفیت تشخیصی باید این نماها را تمرین کنید.”
استوری اضافه کرد: «یک خطای رایج برای مبتدیان این است که به اندازه کافی مایل نشده اند یا به اشتباه برچسب گذاری نشده اند. مطمئن شوید که از نشانگرهای خود استفاده می کنید! فهمیدن اینکه دقیقاً کجای گردن قرار دارید می تواند سخت باشد، به خصوص اگر جابجایی وجود داشته باشد.
استوری و ویلیامز موقعیت خنثی گردن را برای رادیوگرافی جانبی توصیه کردند. با این حال، گاهی اوقات، تصویربرداری اضافی در خم شدن یا اکستنشن میتواند ناهنجاریهایی را که این موقعیتها ممکن است به طور بالقوه در برخوردها و ناهنجاریهای ناشی از موقعیت ایجاد کنند، روشن کند.
استوری و ویلیامز میگویند صرف نظر از اینکه تمرینکنندگان از کدام دیدگاهها استفاده میکنند، «ثبات امر کلیدی است».
بعلاوه، استوری بیان گزارش را با دقت بسیار توصیه کرد. او پیشنهاد کرد که بنویسد: «هیچ ناهنجاری در رادیوگرافی گردن مشاهده نشد»، به جای اینکه «رادیوگرافی گردن طبیعی بود».
سونوگرافی گردن
ویلیامز گفت سونوگرافی یکی از مهمترین ابزارهای موجود برای تصویربرداری از گردن است، زیرا به شما امکان می دهد بافت های نرم را ارزیابی کنید. همچنین حساس ترین ابزار برای جزئیات سطح استخوان است.
او گفت: “هنگام تصویربرداری از ناحیه ای مانند گردن یا پشت، به یک بررسی سونوگرافی فکر کنید، از تمام ساختارها به صورت روشمند به صورت دوطرفه (از هر دو طرف) تصویربرداری کنید.” پزشک باید همیشه با نظرسنجی شروع کند و حتی ناحیه سرویکوتوراکوباکیال را که در آن گردن به ناحیه قفسه سینه منتقل میشود، شامل شود.
درمان های گردن درد
استوری گفت که وقتی درد را در گردن موضعی کرد، معمولاً ابتدا به طب سوزنی میپردازد.
او گفت: «شوک ویو درمانی نیز یک گزینه معتبر است، اما اغلب در ردیف دوم است. مزوتراپی (تزریق مواد دارویی به لایه میانی پوست – مزودرم – در دو طرف ستون فقرات برای مسدود کردن رشتههای حسی درد) نیز ممکن است مفید باشد.
ویلیامز به حضار یادآور شد: «اما ابزارهای فیزیوتراپی زیادی برای «مدیریت» و تقویت سایر روشهای ما وجود دارد.
او گفت: “قدرت بخش بزرگی از درمان گردن درد است، اما اگر آنها راحت نباشند، انجام تمرینات سخت است.” پزشکان برای شکستن چرخه درد باید درد را تحت کنترل درآورند.
او استفاده از واحد TENS را پیشنهاد کرد که از جریان الکتریکی ولتاژ پایین برای مدیریت درد استفاده می کند.